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焦作中医大讲堂之
认识肝炎 科学防治

更新时间:2019-11-25 17:09:51    来源:本站原创

 

 

 

       直播现场。

       做客嘉宾陈必武。

  专家简介

  陈必武, 市名中医、主任中医师、市第三人民医院肝病科主任。
  中华中医药学会肝胆病分会常委
  河南省消化医学会理事
  河南省中西医结合肝病委员会常委
  焦作市中西医结合肝病委员会主任委员
  焦作市肝病专业委员会副主任委员
 

  直播时间:2019年11月25日9时
  直播地点:焦作日报网络直播间
  特邀嘉宾:陈必武(市名中医、市第三人民医院肝病科主任)
  主 持 人:马雅宁(焦作日报记者)

  主持人:传承文明,关注民生,各位网友大家好,这里是焦作日报网络直播间。7月28日是世界肝炎日,主题为“认识肝炎,科学防治”。肝炎是肝脏炎症的统称,通常我们生活中所说的肝炎,多数指的是由甲型、乙型、丙型等病毒性肝炎,而随着生活方式的改变,脂肪性肝炎、酒精性肝炎的发病率也逐渐上升。若对肝炎置之不理,就会发展为肝纤维化、肝硬化,甚至是肝癌,最终危及生命。为了详细给网友们讲解肝炎防治,我们今天有幸邀请到了市名中医、主任中医师、市第三人民医院肝病科主任陈必武做客网络直播间。

  陈主任您好,欢迎您来做客网络直播间。

  陈主任:主持人好,各位网友大家好。很高兴在这里和大家分享关于肝炎防治的相关知识。

  主持人:我们都清楚肝炎是一种世界性疾病,种类很多,其中部分种类的肝炎是具有传染性的,严重的威胁着患者的健康。因此肝炎的种类有很多,都是如何分类的呢?

  陈主任:肝炎分为病毒性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎。

  主持人:病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的传染病,病毒性肝炎如何防治呢?

  陈主任:病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊,根据它们的类型来确定相应的防治手段。

  主持人:日常生活中有很多的传染性疾病,我们对这些传染性疾病避之而不及,但是有的还是会不幸被传染上,甲肝也是一种传染性的疾病,那么到底什么是甲肝?我们应该如何预防呢?

  陈主任:甲肝是由甲肝病毒引起的导致肝脏炎症坏死的传染病。甲肝的主要传播途径是粪口,使用了被污染的食物和水都可被传染甲型肝炎。我们平时要注意卫生,饭前便后洗手,不吃不干净的食物。甲肝是有疫苗的,接种甲肝疫苗是防治甲型肝炎的最有效的手段。

  主持人:慢性乙型肝炎是我们常见的传染病和多发病。那么,什么是慢性乙肝呢?

  陈主任:感染乙肝病毒后持续6个月仍未被清除者称为慢性乙型肝炎病毒感染。如果6个月内HBV清除,机体产生保护性抗体,那么就不会再感染HBV;如果HBV持续6个月仍未被清除,那么就可进展为慢性乙肝肝炎。


  主持人:慢性乙肝是由乙肝病毒感染引起的一种慢性病,慢性乙肝的症状表现有哪些呢?

  陈主任:乙肝的症状不是特别明显,轻者可无任何症状或症状很轻。
  典型症状主要有以下几点:1.疲乏、食欲差、肚子涨、右上腹隐隐作痛、消化功能不好、厌油腻饮食;
  2.脸色较暗,皮肤、眼球白色部分黄染;
  3.颈部、面部和手臂等可见多个充血的蜘蛛样红痣,称为“蜘蛛痣”,轻压后可退色,解压后可再充盈;
  4.慢性乙型肝炎、肝硬化病人可有肝掌。病人双手掌面呈粉红色斑块,色如朱砂,加压后变白,解压后又变红。

  主持人:乙肝是一种非常常见的传染病,这个大家都知道,但是什么行为会传染乙肝病毒,这一点很多人并不太了解。

  陈主任:乙肝有三大传播途径:1.血液传播;2.母婴传播;3.性传播。

  主持人:可能有很多网友想要进一步了解,关于乙肝的预防措施都有哪些?

  陈主任:接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的办法。

  主持人:对于慢性乙肝患者来说,最担忧的问题莫过于是自己会不会得肝癌,哪些因素会影响慢性乙型肝炎疾病的进展呢?

  陈主任:一般我们常说肝脏病变“三部曲”:肝炎、肝硬化、肝癌。影响疾病进展的主要因素有:
  1.高病毒载量;
  2.合并其他肝炎病毒或艾滋病病毒感染;
  3.年龄较大、男性、有饮酒史、吸烟史;
  4.有肝硬化肝癌家族史;
  5.依从性不佳,不按时吃药、擅自停药病毒反复升高等;
  6.其他。

  主持人:慢性肝炎应该检查哪些项目,才能不会耽误治疗呢?

  陈主任:一、常规检查:1.肝生化指标(旧称“肝功能”);2.血常规;3.甲胎蛋白。
  二、特异性检查:1.乙肝两对半;HBV DNA定量检查;
  三、其他检查:1.B超、CT\核磁共振;2肝脏瞬时弹性检测。
  四、肝穿刺活检,肝穿是肝脏病变诊断金标准。

  主持人:乙肝两对半,相信大家在生活中听说得也不少,它是在乙肝检查当中不可缺少的一项检查,那么,具体乙肝两对半包括哪些内容,做乙肝两对半检查的时候需要哪些事项呢?

  陈主任:乙肝两对半主要指的是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体,乙肝核心抗体。对应的1、3、5阳性的话就是我们常说的“大三阳”,对应的1、4、5阳性的话就是我们常说的“小三阳”。

  主持人:育龄期女性如何进行慢乙肝治疗?才能在妊娠阶段减少风险,孕育健康的宝宝呢?

  陈主任:肝生化指标正常的乙肝妈妈可以怀孕,孕前不要盲目治疗,孕期需要在专科医院或专科门诊监测肝生化指标和HBV DNA ,HBV DNA>2×10^6IU/ml的母亲,乙肝病毒母婴传播风险较大,可在妊娠24~28周考虑抗病毒进行母婴阻断,产后1~3月停药,宝宝出生12小时内接种乙肝免疫球蛋白(HBIG),同时按照“0、1、6”方案接种乙肝疫苗。


  主持人:肝硬化是一种比较严重的疾病,它是一种慢性进行性肝病,会给患者带来许多严重的影响,乙肝肝硬化患者如何抗病毒治疗?如何在饮食上注意呢?

  陈主任:乙肝病毒持续存在,肝脏反复炎症,是慢乙肝患者进展至肝硬化甚至肝癌的主要原因。
代偿期肝硬化患者可以无任何症状,失代偿期肝硬化患者会出现并发症、如腹水、肝性脑病、消化道出血等。对于病情已经进展至肝硬化的患者,需要长期抗病毒治疗。初治患者优先推荐选用替诺福韦酯或恩替卡韦。
  抗病毒治疗是最基本的乙肝肝硬化治疗原则。研究表明,肝硬化患者可以通过有效的抗病毒治疗来实现部分的逆转。肝脏具有很强的再生和自身修复功能,经过长期的抗病毒治疗后,乙型肝炎病毒不再继续对肝脏造成损害,原有的损害也可逐渐被修复,因此早期肝硬化患者是有条件实现逆转的,甚至有些中晚期肝硬化经过适当治疗和调养,病情趋于稳定、好转。
  ——恩替卡韦治疗5年,40%(4/10)肝硬化逆转;
  ——替诺福韦酯治疗5年,74%(71/96)肝硬化逆转。
  绝对不能喝酒,因为酒精会加速肝硬化发展,禁喝各种酒类饮品,包括啤酒,饮食方面注意营养,但食物宜清淡少油腻,多吃新鲜蔬菜和水果,适当增加豆制品类食物。

  主持人:乙肝患者平时生活中应该怎样加强自我管理呢?需要注意哪些方面。

  陈主任:首先自我管理很重要:
  1.保持心情舒畅,增加交流与沟通。多与家人、朋友聊天沟通,减少烦恼和郁闷
  2.适当增加户外活动,呼吸新鲜空气,增进身心愉悦
  3.要定期复查,出现身体不适或病情变化及时与医生沟通,按照医生的意见处理
  4.使用保肝/降酶药或保健品之前要咨询专业医生
   另外要注意饮食调养,注意休息:
  1.绝对不能喝酒,因为酒精会加速肝硬化发展,禁喝各种酒类饮品,包括啤酒;
  2.注意营养,但食物宜清淡少油腻,多吃新鲜蔬菜和水果,适当增加豆制品类食物;
  3.除了治疗乙肝的药物外,应该尽量减少服用其他药物,减轻肝脏的负担;
  4.适当休息,避免重体力劳动。

  主持人: 讲到这里,我相信很多网友也很关心。在日常生活中如果我们接触了乙肝患者,会不会传染乙肝呢? 同时,有没有什么预防措施。

  陈主任:普通生活接触不传播乙肝!HBV不经过呼吸道和消化道传播,日常学习、工作或生活接触不会传染乙肝,至今未证实乙型肝炎病毒可经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播。
切断传播途径,乙肝可以预防。平时生活中要注意以下几点:1.安全注射;2.严格消毒理发、刮脸、修脚、纹身器具;3.注意个人卫生不共用剃须刀、牙具;3.正确的性教育,性伴侣HBsAg阳性,应接种疫苗或使用安全套;4.避免母婴传播,避免羊膜腔穿刺、保证胎盘完整、尽量减少新生儿暴露于母血。

  主持人:病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,按病毒类型来分包括:甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。 这些症状都有什么不同吗?

  陈主任:丙型肝炎(简称丙肝)是一种由丙肝病毒(英文缩写HCV)引起的,导致肝脏炎症坏死的传染病,对人的健康和生命危害极大。
  和乙肝相同,与丙肝患者的日常接触是不会被感染的。
  避开危险行为,丙肝可以预防:
  1.拒绝毒品,不共用针具注射毒品;
  2.避免不必要的注射输血和使用血制品;
  3.倡导无偿献血,杜绝非法采血、供血;3.不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具;
  4.不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品;
  5.单一性伴侣,正确使用安全套;6.感染丙肝病毒的妇女在治愈前,应避免怀孕。
  下面我们来谈一下丁肝。丁型肝炎是由丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病。丁肝的主要通过输血和血制品传播,与乙型肝炎的传播方式相似,HDV与HBV重叠感染后,可促使肝损害加重,并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。防治的手段和乙肝大致相同。
  接着是戊肝。戊型肝炎是一种由戊肝病毒引起的,导致肝脏炎症坏死的传染病。戊肝通过粪口途径传播,水源或食物被污染可引起爆发性流行。戊肝疫苗是预防戊肝的有效手段。目前我国戊肝疫苗已于2012年上市。平时生活中要注意卫生,饭前便后洗手防治病从口入,饮用水要煮沸。

  主持人:现在人民的生活水平质量提高了所以在饮食方面不节制,大量的吃油腻、高脂肪、高蛋白质的食物,慢慢的会把脂肪沉积在肝脏内,从而引起脂肪肝,那如何来预防脂肪肝呢。

  陈主任: 脂肪肝分为酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎。酒精性脂肪性肝炎主要是要戒酒然后结合药物治疗;非酒精性脂肪性肝炎要调节饮食,控制米面的摄入量,鼓励增加优质蛋白饮食,同时要迈开腿,适当的运动,再加以药物治疗。

  主持人:很多人越来越重视保健,各种保健品广告满天飞,药物性肝炎的发病率也越来越高,而药物性肝损伤患者逐年增多。药物性肝炎如何防治呢?

  陈主任: 药物性肝炎顾名思义是服用的药物对肝脏损伤导致的肝炎。目前抗生素和中药是最容易导致药物性肝炎的药物,所以我们一定不要滥用抗生素,如果想服用中药,一定要让专业的中医师开具正规的中药处方。
 
  主持人:感谢陈主任得精彩讲解,慢性疾病是一类需要长期管理的疾病,慢性乙型肝炎更是如此。不单肝病医生自己要有这种意识,更要将这种意识和理念传递给患者。让病人懂得该如何来管理自己的疾病。所以慢性乙肝患者,一定要有积极的心态来配合治疗。感谢各位网友的收看,我们下期节目再见。 

出品团队

  ●总 策 划:王爱军
  ●执    行:曾琳琳
  ●脚本执笔:马雅宁
  ●录    制:毋千举
  ●摄    影:韩  笑
  ●技    术:薛  磊  李  洋 赵银岷
  ●剧    务:王雪静
  ●直播话题线索征集:8797395
  ●链    接:登录焦作网www.ltjyy.com 进入网络直播收看本期节目

主 办

  焦作市卫生健康委员会
  焦  作  日  报  社

新闻编辑:赵银岷 
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